Gojenie implantu zębowego jest procesem wieloetapowym. Tkanki miękkie po zabiegu goją się znacznie szybciej niż kość otaczająca implant. Pełny proces osteointegracji, czyli biologicznego połączenia implantu z kością, trwa najczęściej około 3 – 6 miesięcy, choć jego długość zależy między innymi od miejsca implantacji, jakości tkanki kostnej oraz zastosowanego protokołu leczenia.
Sprawdź ➡ Implanty zębowe Budzyń!
Co oznacza gojenie się implantu zębowego?
Gojenie implantu nie ogranicza się do zagojenia miejsca po zabiegu chirurgicznym. Najważniejszym procesem zachodzącym po umieszczeniu implantu w kości jest osteointegracja.
Osteointegracja oznacza powstanie bezpośredniego strukturalnego i funkcjonalnego połączenia pomiędzy żywą tkanką kostną a powierzchnią implantu. Początkowo implant utrzymywany jest przede wszystkim dzięki mechanicznemu osadzeniu w kości. W kolejnych tygodniach wokół jego powierzchni powstaje i przebudowuje się nowa tkanka kostna, która odpowiada za biologiczną stabilizację implantu.
Z tego powodu zagojenie widocznej rany w jamie ustnej nie oznacza jeszcze zakończenia procesu gojenia implantu.
Ile trwa osteointegracja implantu?
W klasycznych protokołach implantologicznych osteointegracja trwa zazwyczaj kilka miesięcy. Współczesne opracowania wskazują najczęściej na okres około 3–6 miesięcy potrzebny do uzyskania odpowiedniego połączenia implantu z tkanką kostną.
Historycznie przyjmowano około 3 miesięcy gojenia implantów umieszczonych w żuchwie oraz około 6 miesięcy w szczęce. Wynikało to między innymi z różnic w budowie i gęstości kości występujących w obu częściach uzębienia.
Obecnie nie traktuje się jednak tych wartości jako jednego obowiązującego schematu. Rozwój konstrukcji implantów, modyfikacji ich powierzchni i różnych protokołów implantologicznych sprawił, że czas pomiędzy implantacją a wykonaniem odbudowy protetycznej może być zróżnicowany.
Jak przebiega gojenie implantu zębowego?
Proces biologicznego gojenia rozpoczyna się bezpośrednio po umieszczeniu implantu w kości. Można podzielić go na kilka następujących po sobie faz.
Pierwsza faza – reakcja tkanek po implantacji
Bezpośrednio po przygotowaniu miejsca dla implantu rozpoczynają się naturalne procesy związane z gojeniem tkanki kostnej. W przestrzeni pomiędzy powierzchnią implantu a otaczającą kością tworzy się skrzep krwi, a następnie rozwijają się kolejne etapy reakcji naprawczej.
Jest to początkowa faza całego procesu, podczas której implant posiada przede wszystkim stabilność mechaniczną wynikającą z jego umieszczenia w kości.
Druga faza – tworzenie nowej kości
W kolejnych etapach rozpoczyna się powstawanie nowej tkanki kostnej w bezpośrednim otoczeniu implantu. Proces obejmuje aktywność komórek odpowiedzialnych za tworzenie macierzy kostnej oraz jej późniejszą mineralizację.
Powstająca początkowo kość ma inną strukturę niż dojrzała tkanka kostna. Jest stopniowo zastępowana i przebudowywana w ramach naturalnych procesów zachodzących w kości.
Trzecia faza – przebudowa i dojrzewanie kości
Ostatnią częścią procesu jest długotrwała przebudowa tkanki kostnej wokół implantu. Wraz z jej postępem coraz większe znaczenie ma biologiczne połączenie implantu z kością.
Osteointegracja nie zachodzi więc w jednym momencie. Jest ciągłym procesem tworzenia, mineralizacji i przebudowy kości w bezpośrednim sąsiedztwie powierzchni implantu.
Czy dziąsło i kość goją się w tym samym czasie?
Nie. Gojenie tkanek miękkich i osteointegracja implantu są odrębnymi procesami zachodzącymi w różnym tempie.
Tkanki miękkie znajdujące się nad implantem przechodzą początkowy proces gojenia znacznie wcześniej. Tymczasem wewnątrz kości nadal zachodzi tworzenie i przebudowa tkanki kostnej wokół implantu.
Dlatego miejsce implantacji może być wizualnie zagojone, podczas gdy proces biologicznego łączenia implantu z kością nadal trwa. Z punktu widzenia implantologii okres gojenia jest więc dłuższy niż samo zamknięcie rany po zabiegu.
Dlaczego implant w szczęce może goić się inaczej niż w żuchwie?
Szczęka i żuchwa różnią się budową tkanki kostnej. Kość żuchwy jest zazwyczaj bardziej zbita, szczególnie w jej przednich odcinkach. W szczęce częściej występuje natomiast kość o mniejszej gęstości i bardziej gąbczastej strukturze.
Różnice te wpływają między innymi na początkową stabilność mechaniczną implantu oraz przebieg późniejszej osteointegracji. Jakość i ilość dostępnej kości należą do czynników związanych ze stabilnością implantu.
Z tego względu klasyczne protokoły implantologiczne zakładały dłuższy okres gojenia implantów w szczęce niż w żuchwie. Współczesne protokoły są jednak bardziej zróżnicowane i nie opierają się wyłącznie na lokalizacji implantu.
Od czego zależy czas gojenia implantu?
Nie wszystkie implanty przechodzą proces osteointegracji w identycznym tempie. Na przebieg biologicznego połączenia implantu z kością wpływa wiele elementów związanych zarówno z warunkami anatomicznymi, jak i samym systemem implantologicznym.
Do czynników opisywanych w literaturze należą między innymi:
- jakość i ilość tkanki kostnej,
- miejsce umieszczenia implantu,
- początkowa stabilność implantu,
- geometria i konstrukcja implantu,
- właściwości jego powierzchni,
- sposób przygotowania miejsca implantacji,
- biologiczne procesy przebudowy kości.
Znaczenie może mieć również powierzchnia implantu. Jej topografia i właściwości fizykochemiczne wpływają na reakcje zachodzące na granicy pomiędzy implantem a tkanką kostną. Z tego powodu rozwój współczesnej implantologii obejmuje między innymi modyfikowanie powierzchni implantów w celu wpływania na proces osteointegracji.
Czy na implant zawsze trzeba czekać kilka miesięcy przed wykonaniem korony?
Nie istnieje jeden czas obowiązujący we wszystkich protokołach implantologicznych. Klasyczne leczenie zakłada okres gojenia i osteointegracji przed wykonaniem właściwej odbudowy protetycznej, ale stosowane są również inne schematy czasowe.
W implantologii rozróżnia się między innymi obciążenie natychmiastowe, wczesne oraz konwencjonalne. Oznacza to, że moment połączenia implantu z odbudową protetyczną może przypadać na różne etapy procesu gojenia.
Nie zmienia to jednak samej biologii osteointegracji. Nawet jeśli odbudowa protetyczna zostaje połączona z implantem wcześniej, proces przebudowy i dojrzewania kości wokół implantu nadal trwa.
Kiedy kończy się gojenie implantu?
Trudno wskazać jeden moment, w którym wszystkie procesy biologiczne wokół implantu całkowicie się kończą. Najbardziej intensywny etap tworzenia połączenia pomiędzy implantem a kością przypada na pierwsze tygodnie i miesiące po implantacji, natomiast tkanka kostna podlega później dalszej fizjologicznej przebudowie.
Z klinicznego punktu widzenia określenie „czas gojenia implantu” najczęściej odnosi się przede wszystkim do okresu potrzebnego do uzyskania odpowiedniej osteointegracji. Zwykle jest to około 3–6 miesięcy, ale czas ten nie stanowi uniwersalnej wartości dla każdego implantu.
Ile goi się implant zębowy – najważniejsze informacje
Gojenie implantu zębowego obejmuje zarówno gojenie tkanek po zabiegu, jak i znacznie dłuższy proces osteointegracji. Po umieszczeniu implantu rozpoczyna się tworzenie oraz przebudowa kości w jego bezpośrednim otoczeniu. Proces prowadzący do biologicznej stabilizacji implantu trwa zazwyczaj około 3–6 miesięcy. Dokładny czas zależy między innymi od warunków kostnych, lokalizacji implantu, jego początkowej stabilności oraz właściwości zastosowanego systemu implantologicznego.
